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别吼,尿床不是任何人的错,有病就治!

添加时间:2016-12-15 16:22 编辑:冷蝴蝶
作者介绍 郑伟,外科主任、小儿外科医生。多伦多大学博士,儿研所客座教授,专注微创手术以及机器人微创手术,以及小儿泌尿疾病研究。 尿床后,惊慌难过的只有爸妈?在湿透的被褥里醒来的孩子,其实更加的伤心。前沿心理学调查显示, 尿床给孩子造成的心理创



作者介绍

郑伟,外科主任、小儿外科医生。多伦多大学博士,儿研所客座教授,专注微创手术以及机器人微创手术,以及小儿泌尿疾病研究。


尿床后,惊慌难过的只有爸妈?在湿透的被褥里醒来的孩子,其实更加的伤心。前沿心理学调查显示,尿床给孩子造成的心理创伤,仅次于父母离婚和吵架,位列第三。


有的孩子会遮掩自己的尿床现象,或因自卑而拒绝参加集体活动。除了苦等孩子长大后自愈,爸妈就没别的办法了吗?及时对尿床进行有效干预,对孩子的身心发展都是有好处的。听听医生怎么说。



孩子“尿床”,在临床上称为儿童遗尿症,是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿,且每周超过两次,持续时间超过3个月。遗尿症的范围很广,包括夜晚尿床(5~6 岁前很常见)、原发性遗尿、日间遗尿。尿床男性居多,很多到12岁左右会自愈。医生的职责是排除那些少见的成因,因为此类少见的成因可能是一些疾病的表现。


以下是一些临床经验总结,宝爸妈可以参考。具体病例,应尊照相应专家的意见。


询问病史


医生询问病史,几乎是诊疗过程中最重要的部分。通过询问孩子病史,能对病因做出较为准确的预估。病史可大致分为以下几类。


  • 原发性遗尿,指出生后裤子就没干过的大孩子。 


那些白天晚上裤子都湿的孩子, 要排除肾及输尿管重复畸形。重复的输尿管位置不一定在膀胱里,有可能在阴道、会阴部或其他部位,因为没有膀胱括约肌的控制,会不断的渗尿??诳赡芎苄?,看不见。


  • 有些孩子已经能够很好地控制排尿, 但最近开始尿频、遗尿。


对这类突发异常的孩子,在确诊为普通遗尿之前,一定要做好鉴别诊断,在排除以下疾病之后,才能正常治疗。


1.膀胱发炎:孩子会伴发尿痛,常?;够岱⑸?、食欲欠佳。


2.糖尿病:孩子喝水的要求增多了,有时伴体重下降。与成人糖尿病表现类似。


3.脊髓栓系综合征:这种病症,会使患者大小便均开始失禁。


4.病毒性脊髓炎等:临床表现为大小便失禁,行动不便。并且,即使感染灶去除,脊髓炎得到治疗,膀胱功能还是很久不能恢复。


  • 白天排尿正常,晚上尿床,也就是宝爸妈最关心的夜尿。


完善相应检查


孩子生病,需要做各项检查,家长有时认为过于烦琐的检查没必要。其实,每一项检查都是有针对性的,只有排除了危险疾病的可能,医生才能放心地对症处理,任何一点松懈也许都会对孩子造成不可挽回的失误。



在临床上,对因遗尿前来就诊的患儿,需要完善以下3方面检查。


  • 体检


1.观察

通过观看孩子的谈吐、举止、行走是否正常,来判断有没有大脑、脊髓病症,因为大脑、脊髓病症也可损害膀胱控制能力。


通过适当的刺激,判断孩子下肢肌肉感觉是否正常,这也是为了排除脊髓炎、脊髓创伤、脊柱肿瘤等疾病。


2.腹部体检

触诊肾、膀胱。检查是否有硬块,硬块可能说明有肿瘤存在。


还有一种硬块是乙状结肠粪块,长期便秘结成的粪块,也可以导致膀胱排空受阻,让孩子尿床。


3.会阴部体检

会阴部位的许多病变会导致孩子尿床,例如,尿道上裂综合征会使膀胱括约肌受影响,进而尿床。


还可通过肛门指检,检查孩子的肛门括约肌。另外,检查骶骨尖,看是否患有脊柱裂和骶骨发育不全,也是一项重要的排除手段。


通过以上描述,大家可以发现,医生亲自见到病人十分重要。即使是简单的观察,也可以为诊断提供依据。所以在给孩子看病的时候,尽最大可能让孩子一同前往。


  • 一般检查



通常,一些简单的、非侵入性的侵入性小检验,也可得到很好的诊断依据。


1.尿常规。一张普通的化验结果,也能给医生提供不少线索,数据会提示孩子患病情况,如膀胱炎、糖尿病,都有各自独特的数据表现。


2.饮水排尿日记。找一个周末,让家长帮忙记录孩子饮水的量和频次,以及排尿的量和频次。这是非常有效的诊断参考。


3.B超。结果能显示很多重要线索。肾的构造异常,如双重肾、双重输尿管、输尿管出口异位等。膀胱的异常,如神经元膀胱导致的膀胱壁增厚,造成遗尿。测量排空后膀胱残余尿量,来评价膀胱功能。发现盆腔内的肿瘤等。通过B超,医生能够做出更可靠的诊断。


  • 特殊检查


以下特殊检查,只在需要的情况下才做,一般不会涉及。


1.膀胱动力学检查。这包括膀胱侧压、容量、造影、排尿速度的测量,膀胱漏尿时的压力等,较常见的疾病为膀胱过度活跃症等,较少见的疾病有神经源膀胱。


2.肾的MRI等。


尿床的治疗方法


尿床的治疗方法因诊断不同而各有区别:如果是尿路发炎,普遍应用抗生素治疗;如果是糖尿病,则应到内分泌科酌情治疗;如果是重肾畸形,就要通过外科手术寻求帮助。



对于最常见的尿床,建议处理方法如下。


1.排除其他疾病的可能性。


2.身为父母,要同情孩子,不要一味责怪孩子。如果孩子有一晚没尿床,应该加以鼓励,让孩子树立信心。


3.饮水习惯要注意,睡觉前两小时不要喝水。


4.临睡前,去厕所排尿。鼓励孩子隔5分钟后再去一次。


5.尿床闹钟很有效。但在大城市拥挤的居住环境中,闹钟会把全家都吵醒。在香港效应不大,而在澳洲,一些孩子有自己的睡房,可行性高一些。


6.在香港,膀胱反馈训练可以帮助一些孩子,但这需要特别的器械和专业人员。


7.一些孩子遗尿是因为抗利尿激素水平低。 我们可以用一些激素来控制尿量,常用的有去氨加压素。弊端是这类药的费用较高。此类药用于减少夜间排尿量,很有效,特别是对那些准备参加夏令营等团体活动的孩子。 


可见,很简单的病症,病因也可以十分复杂。每个孩子的治疗都应该个性化。


几点相关疑问的解答


  • 大人一般晚上很少上厕所,为什么孩子晚上却容易尿床?


晚上睡觉时除了饮水少之外, 身体还会分泌抗利尿激素,尿量会减少。孩子的膀胱容积相对小,神经控制仍不成熟,尿床的概率大一些。


  • 尿床的孩子智商低、性格不成熟,是吗?


一些脑瘫的患儿会大小便失禁。但一般尿床的孩子不是脑瘫,不能混为一谈。尿床的孩子的性格,不在于尿床本身,而在于家长如何看待尿床儿童。应以鼓励为主,避免指责。这只是成长中的一个小插曲。


ps:尿床不是任何人的错,收拾残局之前,请先安抚不安的宝宝~


无段子不小编

“儿子,你怎么也跪着?”

“我尿床了,你呢?”

“原来是你这臭小子,劳资藏在你床下的钱,就是你妈在洗床单时发现的!”


笑了,记得去给小编点个“”哦!


-END-

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